小儿阑尾炎
2016-06-22 15:08:57 来源: 作者: 【 】 浏览:890

腹痛是小儿常见的临床症状,往往容易发生误诊或漏诊。

小儿阑尾炎主要临床表现为腹痛,但其特点和成人有所不同,儿童对疼痛表述不清,特别是小于3岁的儿童通常仅仅表现为哭闹。儿童查体也不合作,而且小儿阑尾炎需要和多种表现为腹痛的疾病相鉴别,如果没有对儿童、特别是婴幼儿进行查体的经验,有时较难做出正确的诊断。

小儿阑尾炎典型腹痛为转移性右下腹疼痛,也就是早期表现为上腹痛,随着病情发展腹痛转移到右下腹,随后在右下腹呈持续、固定的疼痛。常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,并开始出现发热。医生检查可发现在右下腹有固定的压痛点,严重的病例有腹肌紧张,甚至有反跳痛。化验检查血白细胞升高,B超检查对阑尾炎的诊断也有一定帮助。

典型的小儿阑尾炎对于专科医生而言,诊断并不困难。一般而言,小儿阑尾炎一旦确诊,如果没有其他严重疾病影响患儿的生命安危,比如白血病等等,应该尽早手术治疗。

阑尾炎从病理上分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,以及阑尾穿孔。早期为单纯性,炎症仅局限在阑尾浅表组织,手术治疗后很快就可获得治愈。

但是阑尾炎一旦发展到穿孔,或形成较大的脓肿,治疗难度往往显著加大,主要表现为手术切除阑尾变的相对困难,手术后发生并发症的几率增高,治疗时间明显延长,治疗费用成倍增加。

近来我们发现好多阑尾炎手术的患儿都已经发生阑尾穿孔,甚至形成阑尾脓肿,给患儿的治疗和恢复带来很大的麻烦,有的甚至产生了严重的并发症,比如肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等。

其实,这些患儿中有好多早期都做出了正确的诊断,但很多家长都没有选择正确的治疗方法——手术治疗,而是自作主张采取保守治疗,因而延误治疗时机。家长之所以选择保守治疗,可能存在以下几个方面的考虑:一是怕手术住院时间长耽误孩子的学习;二是怕手术给孩子带来痛苦;三是认为阑尾炎是个简单疾病,打打针就好。其实 阑尾炎保守治疗有一套严格措施,包括积极的抗炎治疗、禁止食物,还有积极的营养支持治疗,同时要严格观察腹痛的情况变化,一旦腹痛加重、范围扩大,可能就要立即采取手术治疗。当然,的确有一部分患儿就诊后,确实被误诊。

目前腹腔镜阑尾切除术已经较为广泛的应用,腹腔镜手术只需在腹部打2-33mm-5mm的小孔,创伤小,恢复快,单纯性阑尾炎手术后2-3天即可出院,术后腹部没有明显的瘢痕。

如果你的孩子出现腹痛,最好到专科医院找专科医生就诊,一旦诊断为阑尾炎,最佳的治疗方法是尽早手术。


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